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【京江晚报】《女子肾脏持续出血十多天,告病危 医生介入栓塞堵住出血口,解危机》
发布时间:2021-01-05 10:42 阅读:
        18年前体检发现“肾脏多发错构瘤”,4年前因该病伴血尿,接受介入栓塞治疗后好转;4年后因“持续肉眼血尿十余天”,被下达病危通知。当丹阳市民周灵(化名)徘徊在生死线上时,接诊的江大附院介入科团队迎难而上,为其再次开展“肾动脉造影栓塞术”,最终帮助患者抢回了生的机会。
        2016年,周灵因“右腹胀痛不适三月,突发血尿三天”,在当地医院被诊断为“肾脏多发错构瘤伴出血”。后来,周灵转入江大附院急诊科,经介入科会诊后,为其开展“右肾动脉造影栓塞术”,术后血尿好转出院。当年6月,因复发出血,她又接受了“双肾动脉栓塞术”,术后血尿症状明显好转。
就这样维持了4年多,去年12月初,周灵再次出现血尿,且出血程度加重,一出血就是十多天。在丹阳当地医院检查CT提示:双肾错构瘤,右肾出血可能。由于出血时间长、出血量大,导致周灵严重贫血,在医院输全血900毫升,并予药物止血治疗。后转至南京就诊,诊断结果与丹阳一致,并告病危。经相关科室会诊考虑不能外科手术,继续药物止血及输全血800毫升,但出血未见明显好转。
        2020年12月16日,周灵和家人抱着一线希望,再次来到为她诊治过的江大附院介入科。介入科副主任医师张建接诊后,行全科讨论。由于周灵的肾错构瘤进一步增大,导致肾功能衰竭,当时已经肾透析。同时,其瘤体血管破裂大出血,伴严重贫血,内科药物止血无效。根据其情况,先行“双侧肾动脉栓塞术”,再行外科肾切除,但由于病情较重,肾脏多发错构瘤巨大,经相关科室会诊考虑不能外科手术。为了帮助周灵尽快脱离生命危险,决定实施“出血肾动脉完全栓塞+双侧肾动脉部分栓塞减瘤术”。手术方案迅速敲定, 张建率团队立即为周灵开展介入手术。
        介入手术分三步走:先将微导管超选择到右肾动脉分支出血动脉内,通过微球、明胶海绵颗粒、弹簧圈予以精准栓塞,复查造影确认出血动脉完全闭塞;然后将微导管超选择到左肾动脉分支的疑似出血动脉内,用明胶海绵颗粒精准栓塞,复查造影确认左肾上极疑似出血动脉完全闭塞;最后用导管分别进入左右肾动脉主干内,用明胶海绵颗粒对肾动脉部分进行栓塞,复查造影提示肾错构瘤粗大的肿瘤血管明显减少,达到减瘤的目的。
        住院期间,周灵未再输血,术后第三天拔除导尿管,困扰她十多天的血尿症状终于得到了改善——无明显肉眼血尿,无尿路刺激征,无发热……种种检查结果都指向同一个结果:这场与死神的争夺战,胜了!
        目前,周灵已经出院回家,身体状况逐渐好转恢复中。
 

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